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李女士(化名),临床诊断:肝内胆管细胞癌

  

李女士,(化名)

临床诊断:肝内胆管细胞癌。

 

      李女士为中年女性,2017年初体检发现肝部肿块,报告提示考虑胆管细胞癌可能。患者从江苏老家慕名至树兰(杭州)医院(浙江大学国际医院)请郑树森院士手术,患者手术过程非常顺利,术后复查结果阴性,CA199也从术前的大于10000降至正常水平。

      术后为了对患者病情和后续治疗进行更精准判断及获取更多治疗选择方案,患者向浙江树兰国际健康管理有限公司申请了美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心病理及视频会诊。美国MD安德森癌症中心在收到患者的病理蜡块玻片后在10个工作日内,患者就收到了MD安德森病理科出具的相关报告,报告提示与树兰(杭州)医院(浙江大学国际医院)的病例诊断一致符合原发性肝内胆管细胞癌。同时患者在取得MD安德森病理报告后的第一时间委托树兰医院肿瘤内科牟海波主任与MD安德森癌症中心Javle教授(美国MD安德森癌症中心胃肠肿瘤内科终身教授、肝胆胰疾病专家)进行了长达50分钟的视频病例会诊讨论。会诊讨论中Javle教授在充分了解了患者在树兰医院目前的治疗方案后表示认同,并提出可以持续使用目前的化疗方案4-6个月,同时Javle教授也向患者提供了额外的国外新化疗方案做为备选。
讨论中Javle教授表示肝内胆管细胞癌是人类相对少见的恶性肿瘤,根据美国MD安德森临床数据五年复发率一般在70%-80%之间,但是本患者的基因检测报告提示存在FGFR2突变,则该患者的复发率会大大低于未突变的患者,预后也相对较好,同时Javel教授也指出免疫治疗如PD1对于具有FGFR2突变且无肝炎病史的患者效果较差,不建议使用。另外Javel教授目前正在负责一项美国MD安德森的BGJ398的临床试验,该药物针对FGFR2突变,临床试验效果明显,假如患者很不幸的在化疗中出现不耐受或化疗后复发的,也可有机会参加此次临床试验。最后Javle教授表示针对肝内胆管细胞癌的患者,最需要警惕的转移部位是肝脏和腹部,如发现转移的部位是肺部,则相对危害没有腹部的大。建议患者治疗的同时需定期复查,频率为在2年内每三个月复查一次,2年后每半年复查一次,直至五年。一般五年后复发率将非常小。

      安德森癌症中心(The University of Texas MD Anderson Cancer Center),始建于1941年,为德克萨斯州大学附属医院,是世界公认的权威的肿瘤专科医院,在过去的12年里有10年安德森癌症中心(MD Anderson Cancer Center)被美国新闻与世界报道(U.S. News & World Report)在癌症治疗和科研领域中排名全美第一。在MD安德森开展的每年纳入11000多名患者的1200多项临床试验中,“癌症登月计划”下属的免疫肿瘤学试验就有125项,纳入近6000名患者,涵盖所有主要的癌症类型。这些试验已经取得了突破性进展,并提高了一些致命癌症的长期生存率。

      通过此次树兰与MD安德森癌症中心专家的国际会诊讨论,患者获得了国际最先进的诊断意见,使患者和家属对于肝内胆管细胞癌有了理性而深刻的认识,对战胜肿瘤,重获健康有了很大的信心。